Este sitio web está dirigido exclusivamente al profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos en España.

Tendencias en la mortalidad relacionada con la embolia pulmonar en Europa

Tendencias en la mortalidad relacionada con la embolia pulmonar en Europa
Análisis de los datos del registro vital de la Base de Datos de Mortalidad de la OMS (2000-2015).
Mensajes clave
  • Este análisis exhaustivo de la Base de datos de Mortalidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestra que la mortalidad relacionada con embolia pulmonar (EP) normalizada por la edad ha ido disminuyendo de forma continua tanto en hombres como en mujeres en todas las subregiones de Europa desde el año 2000, probablemente un reflejo de los avances en la profilaxis y el tratamiento.
  • Pese a esta tendencia, la EP sigue siendo un factor importante que contribuye a la mortalidad total, especialmente entre las mujeres de entre 15 y 55 años.
Por qué es importante
  • Los resultados contribuyen a una corrección importante de las estimaciones de mortalidad anteriores y refuerzan la base para la estimación de la causa de la muerte de los trastornos tromboembólicos venosos.
  • Sin embargo, la comprensión relativa a los factores que contribuyen a esta peor CdV en los pacientes con ETV es limitada.
  • La EP todavía representa un problema global. Por lo tanto, es necesario continuar la labor para mejorar la concienciación e implementar medidas preventivas eficaces y medidas terapéuticas adaptadas al riesgo.
Diseño del estudio
  • Se evaluaron la carga de morbimortalidad y las tendencias temporales en la mortalidad relacionada con la EP en la Región Europea de la OMS, que cubre una población total de >650 millones de personas, analizando los datos de registro vital de la Base de Datos de Mortalidad de la OMS (2000-2015).
  • Las muertes se consideraron relacionadas con la EP si constaba como principal causa de la muerte el código de la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 para EP aguda (I26) o cualquier otro código para trombosis venosa profunda o superficial.
  • Se calculó la mortalidad proporcional y las tendencias temporales en la mortalidad normalizada por la edad utilizando diagrama de dispersión suavizado estimado localmente ponderado por el tamaño de la población del Estado Miembro.
  • Financiación: Ministerio Federal Alemán de Educación e Investigación.
Resultados clave

Entre 2013 y 2015:

  • De promedio, se produjeron 38 929 muertes relacionadas con la EP al año en los 41 estados miembro con una población de 650 950 921 personas.
  • La tasa de mortalidad relacionada con la EP anual normalizada por la edad fue de 6,8 (IC 95 %, 6,5-6,9) muertes por cada 100 000 habitantes.
  • La EP fue la primera causa de muerte en 7,5 (IC 95 %, 7,4-7,6) y 5,4 (IC 95 %, 5,4-5,5) casos por cada 1000 muertes en mujeres y hombres (mortalidad proporcional), respectivamente.
  • Esta diferencia fue más notable entre los 15 y los 55 años de edad.
  • Entre las personas de entre 15 y 55 años, las muertes relacionadas con EP representaron 8-13 y 2-7 casos por cada 1000 muertes en mujeres y hombres, respectivamente.
  • En general, la diferencia entre los sexos y los picos específicos de la edad resultaron menos evidentes en Europa Oriental.
  • La mortalidad relacionada con la EP aumentó con la edad, con una distribución aparentemente exponencial.

De 2000 a 2015:

  • La tasa de mortalidad relacionada con la EP anual normalizada por la edad bajó de 12,8 (IC 95 %, 11,4-14,2) a 6,5 (IC 95 %,5,3-7,7) muertes por cada 100 000 habitantes.
  • El análisis de regresión de puntos de intersección (joinpoint) mostró una reducción lineal en la mortalidad relacionada con la EP normalizada por la edad (variación anual, -0,48 [IC 95 %, -0,52 a -0,43] muertes por cada 100 000 habitantes), uniforme entre ambos sexos.
  • El análisis de las tendencias temporales por subregión revelaron que la reducción era uniforme en todas las subregiones, excepto en Asia Central, que presentó una tendencia de aumento.
Limitaciones
  • No se puede descartar la posibilidad de haber subestimado la mortalidad relacionada con la EP.
  • La base de datos no facilitó el número de casos diagnosticados, necesarios para estimar las tendencias de letalidad.
  • Podrían existir diferencias geográficas importantes en cuanto a calidad de la asistencia, algoritmos diagnósticos, tratamiento, calidad y exhaustividad de los datos enviados a la OMS.
Bibliografía

Barco S, Mahmoudpour SH, Valerio L, Klok FA, Münzel T, Middeldorp S, Ageno W, Cohen AT, Hunt BJ, Konstantinides SV. Trends in mortality related to pulmonary embolism in the European Region, 2000-15: analysis of vital registration data from the WHO Mortality Database. Lancet Respir Med. 2019 Oct 11 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30354-6. PMID: 31615719