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Clínica diabetológica digital/virtual: revolución en la atención de las personas con diabetes

Clínica diabetológica digital/virtual: revolución en la atención de las personas con diabetes
Las recomendaciones de un panel internacional proponen el uso de las tecnologías digitales como el procedimiento habitual para el manejo de la diabetes.
Mensajes clave
  • Una clínica diabetológica digital/virtual (CDD/V) puede mejorar el acceso a la atención, reducir los costes del tratamiento y mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida en las personas con diabetes (PcD).
  • En febrero de 2020, un panel de expertos se reunió en la conferencia anual de sobre Tecnologías y Tratamientos Avanzados para la Diabetes para revisar la situación actual de las tecnologías digitales en la diabetes (TDD) y la telemedicina.
  • Esta revisión resume el debate del panel y destaca la importancia de la telesalud durante e incluso después de la pandemia global de la enfermedad por coronavirus de 2019.
Resultados clave
  • Las TDD y la telemedicina han demostrado ser beneficiosas en la atención diabética.
  • Muchos estudios, incluidos los ensayos DIAMOND, HypoDE y CONCEPTT han demostrado la eficacia del control continuo de la glucemia en la reducción de la glucohemoglobina (HbA1c), mejorando el tiempo en rango y reduciendo los episodios de hipo-/hiperglucemia en los pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2).
  • Además, la administración de insulina a través de una bomba con sensor con función de suspensión predictiva por hipoglucemia está revolucionando la atención diabética.
  • Los nuevos datos avalan las tecnologías de la telemedicina como método alternativo eficaz para la prestación de atención médica.
    • Un ensayo controlado aleatorizado (ECA) de 74 adultos con DM1 mostró unas reducciones de HbA1c similares durante 1 año entre los que recibieron teleconsultas o la atención de referencia (-0,17 % frente a -0,07 %; P=0,60); sin embargo, entre los que realizaron teleconsultas, no se notificaron episodios de hipoglucemia y la satisfacción de los pacientes fue mayor.
    • El programa CDD/V dio lugar a una mejora significativa (P<0,001) de la HbA1c hasta los 6 meses y una reducción de la angustia relacionada con la diabetes en 740 adultos con DM2 que no lograban los objetivos glucémicos.
    • Un metanálisis de 32 ECA (n=5108) demostró una mejora de la HbA1c, glucemia en ayunas y glucemia posprandial de 2 horas y mejores resultados neonatales en las mujeres con diabetes gestacional que recibieron telemedicina en comparación con la atención de referencia.
  • La CDD/V tiene el potencial de mejorar la atención diabética mediante:
    • superación de la inercia terapéutica;
    • reducción de los costes de desplazamiento;
    • aumento del acceso a profesionales sanitarios (PS) y programas de apoyo;
    • mejora del manejo de la salud de la población; y
    • prestación de atención en áreas rurales y países de renta baja.
  • Si bien las herramientas/tecnologías existentes ofrecen la base para el desarrollo de la CDD/V, hay varios obstáculos en el camino:
    • Falta de interoperabilidad y compatibilidad de los datos entre los diferentes fabricantes, dispositivos de terceros y cuentas de software para una experiencia de usuario compleja.
    • La incompatibilidad entre las TDD y las historias clínicas electrónicas afecta a la eficiencia y provoca la sobrecarga de los profesionales clínicos.
    • La falta de claridad sobre la propiedad y la accesibilidad de los datos médicos es un tema recurrente.
    • La inadecuación y discordancias en el reembolso a los PS para las TDD dificulta su uso extendido.
    • Las limitaciones en la cobertura del seguro y los estrictos criterios de admisión limitan el uso de las TDD entre las PcD.
    • Hay pocos datos que avalen los resultados de la CDD/V.
  • Estos problemas deberían abordarse mediante una estrecha colaboración de las partes interesadas, y deberían establecerse normas para la interoperabilidad, protección y compartición de datos.
Bibliografía

Phillip M, Bergenstal RM, Close KL, Danne T, Garg S, Heinemann L, Hirsch IB, Kovatchev B, Laffel LM, Mohan V, Parkin CG, Battelino T. The Digital/Virtual Diabetes Clinic: The Future Is Now-Recommendations from an International Panel on Diabetes Digital Technologies Introduction. Diabetes Technol Ther. 2020 Sep 28 [Epub ahead of print]. doi: 10.1089/dia.2020.0375. PMID: 32905711

MAT-ES-2100072 - Enero 2021