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La diabetes de tipo 1 y tipo 2 se asocia independientemente con un mayor riesgo de mortalidad

La diabetes de tipo 1 y tipo 2 se asocia independientemente con un mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria relacionada con la COVID-19
Hallazgos de un análisis a escala nacional en Inglaterra.
Mensajes clave
  • Un tercio de todas las muertes intrahospitalarias relacionadas con la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) en Inglaterra entre el 1 de marzo y el 11 de mayo de 2020 se produjeron en personas con diabetes.
  • Después de ajustar en función de la edad, sexo, carencias, origen étnico y región geográfica, el riesgo de mortalidad relacionada con la COVID-19 fue 3,5 y 2 veces superior en las personas con diabetes tipo 1 (DM1) y diabetes tipo 2 (DM2), respectivamente, en comparación con las personas sin diabetes.
  • Al ajustar, además, en función de las enfermedades cardiovasculares concomitantes se atenuó ligeramente la asociación, pero el riesgo continuó siendo significativamente más alto en las personas con diabetes que en las personas sin diabetes.
 
Por qué es importante
  • Los hallazgos son tranquilizadores para las personas jóvenes con DM1 o DM2, cuyo riesgo absoluto de mortalidad relacionada con la COVID-19 parece ser más bajo.
  • Además, los resultados pueden fundamentar las recomendaciones públicas —incluidas las de aislamiento de las personas vulnerables— para las personas mayores que tienen un riesgo absoluto más elevado.
 
Diseño del estudio
  • Este estudio de población completa incluyó 61.414.470 personas (media de edad, 40,9 años) registradas en algún centro de atención general de Inglaterra y vivas el día 16 de febrero de 2020.
  • El estado de diabetes se clasificó como DM1 (n=263.830), DM2 (n=2.864.670), otra diabetes (n=41.750) o sin diabetes (n=58.244.220).
  • Variables evaluadas: muerte intrahospitalaria con COVID-19 entre el 1 de marzo y el 11 de mayo de 2020.
  • Financiación: ninguna.
 
Resultados clave
  • En total, 23.698 personas con COVID-19 murieron en el hospital; un tercio de estas muertes se produjeron en personas con diabetes:
    • DM2 (31,4 %);
    • DM1 (1,5 %); y
    • otros tipos de diabetes (0,3 %).
  • Las tasas de mortalidad intrahospitalaria (por 100.000 personas) por COVID-19 fueron las siguientes:
    • DM1: 138 (IC 95 %, 124-153);
    • DM2: 260 (IC 95 %, 254-265);
    • otros tipos de diabetes: 165 (IC 95 %, 129-209); y
    • sin diabetes: 27 (IC 95 %, 27-28).
  • En comparación con las personas de 60-69 años, la mortalidad intrahospitalaria relacionada con COVID-19 fue mayor en las personas de ≥80 años (OR, 9,20; IC 95 %, 8,83-9,58) y menor en las personas de <40 años (OR, 0,012; IC 95 %, 0,010-0,014).
  • Después de ajustar en función de la edad, sexo, índice de múltiples carencias, origen étnico y región, el riesgo de muerte intrahospitalaria relacionada con la COVID-19 fue mayor las personas con diabetes que en las personas sin diabetes:
    • DM1: OR ajustada (ORa), 3,51; IC 95 %, 3,16-3,90; P<0,001; y
    • DM2: ORa, 2,03; IC 95 %, 1,97-2,09; P<0,001.
  • El ajuste adicional en función de las enfermedades cardiovasculares concomitantes atenuó ligeramente la asociación, pero el riesgo de mortalidad relacionada con la COVID-19 continuó siendo significativamente más alta en los pacientes con diabetes que en los pacientes sin diabetes:
    • DM1: ORa, 2,86; IC 95 %, 2,58-3,18; y
    • DM2: ORa, 1,80; IC 95 %, 1,75-1,86.
 
Limitaciones
  • Los resultados se ajustaron únicamente en función de 3 enfermedades cardiovasculares concomitantes.
  • Se utilizaron los datos referentes al estado de diabetes y a las enfermedades concomitantes solo hasta finales de marzo de 2019.
  • No se incluyeron los datos de muertes extrahospitalarias con COVID-19.
 
Bibliografía

Barron E, Bakhai C, Kar P, Weaver A, Bradley D, Ismail H, Knighton P, Holman N, Khunti K, Sattar N, Wareham NJ, Young B, Valabhji J. Associations of type 1 and type 2 diabetes with COVID-19-related mortality in England: a whole-population study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(10):813-822. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30272-2. PMID: 32798472

MAT-ES-2100072 - Enero 2021