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COVID-19 Características y primeros resultados de pacientes hospitalizados en el área de la ciudad de Nueva York

COVID-19: Características y primeros resultados de pacientes hospitalizados en el área de la ciudad de Nueva York
La hipertensión, la obesidad y la diabetes fueron las comorbilidades más frecuentes.

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Este documento no pretende complementar ni reemplazar las recomendaciones más actualizada de las autoridades sanitarias locales e internacionales relacionadas con el COVID-19.
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Mensajes clave
  • En este artículo se presentan las características y primeros resultados de pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmado en el área de la ciudad de Nueva York.
  • Esta serie de casos tuvo una alta prevalencia de personas mayores, hombres y aquellas personas con hipertensión preexistente y / o diabetes, el patrón fue similar a los datos reportados desde China.
  • Sin embargo, las tasas de mortalidad fueron significativamente más bajas, posiblemente debido a las diferencias en los umbrales de hospitalización.
Por qué es importante
  • En los Estados Unidos, la información sobre las características y resultadosque presentanlos pacientes con COVID-19 que requieren hospitalización es limitada.
Diseño del estudio
  • Esta serie de casos incluyó a 5.700 pacientes hospitalizados secuencialmente(edad media, 63 años; 39,7% mujeres) con síndrome respiratorio agudo severo e infección por coronavirus confirmada, enel área de la ciudad de Nueva York entre el 1 de marzo y el 4 de abril de 2020.
  • Resultados evaluados: resultados clínicos durante la hospitalización.
  • Financiación: National Institutes of Health.
Resultados clave
  • La hipertensión (56,6%), la obesidad (41,7%) y la diabetes (33,8%) fueron las comorbilidades más frecuentes.
  • El índice de comorbilidad de Charlson para estos pacientes indicó una carga de comorbilidad significativa (puntuación mediana, 4; rango intercuartílico [IQR], 2-6).
  • En el triaje, el 30,7% de los pacientes tenían fiebre, el 17,3% tenía una frecuencia respiratoria> 24 respiraciones / minuto y el 27,8% recibió oxígeno suplementario.
  • La tasa de coinfección con virus respiratorios fue del 2,1%.
  • Entre 3.066 pacientes que permanecieron hospitalizados en la última fecha de seguimiento del estudio:
    • La tasa de mortalidad fue del 0% para pacientes masculinos y femeninos menores de 20 años
    • Las tasas de mortalidad fueron más altas paralos pacientes masculinos que para las mujeres mayores de 20 años en cada intervalo de edad de 10 años.
  • Entre 2.634 pacientes que fueron dados de alta o fallecieron al final del seguimiento:
    • El 14,2% fueron atendidos en la unidad de cuidados intensivos;
    • El12,2% recibió ventilación mecánica invasiva;
    • El 3,2% fueron tratados con terapia de reemplazo renal; y
    • El 21% murió durante la hospitalización.
  • La tasa de mortalidad en los pacientes que recibieron ventilación mecánica fue del 88,1%.
  • La tasa de mortalidadfue del 76,4% y del 97,2% para los pacientes que recibieron ventilación mecánica en los grupos de edad de 18-65 y>65 años, respectivamente.
  • En los pacientes que no recibieron ventilación mecánica, la tasa de mortalidad fue del 19,8% y del 26,6% en los grupos de edad de 18-65 y>65 años, respectivamente.
  • La duración total de la estancia hospitalaria fue de 4,1 días (IQR, 2,3-6,8).
  • El 2,2% de los pacientes fueron readmitidos durante el período de estudio (mediana de tiempo hasta la readmisión, 3días[IQR, 1,0-4,5]).
  • Entre los pacientes con hipertensión, las tasas de mortalidad fueron las siguientes:
    • 26,7% para los pacientes que no toman un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un antagonista del receptor de angiotensina II (ARA II);
    • 32,7% para los pacientes que toman un IECA; y
    • 30,6% para los pacientes que toman un ARA II.
Limitaciones
  • Solo se incluyeron pacientes del área metropolitana de Nueva York.
  • Los datos se obtuvieron de la base de datos electrónica de historias clínicas.
  • El tiempo de seguimiento posterior al alta fue corto (4,4 días).
  • Los datos sobre los resultados clínicos estaban disponibles solo en el 46,2% de los pacientes ingresados.
  • Los datos de los subgrupos no se ajustaron por posibles factores de confusión.
Bibliografía

Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, Crawford JM, McGinn T, Davidson KW, Barnaby DP, Becker LB, Chelico JD, Cohen SL, Cookingham J, Coppa K, Diefenbach MA, Dominello AJ, Duer-Hefele J, Falzon L, Gitlin J, Hajizadeh N, Harvin TG, Hirschwerk DA, Kim EJ, Kozel ZM, Marrast LM, Mogavero JN, Osorio GA, Qiu M, Zanos TP. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020 Apr 22 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jama.2020.6775. PMID: 32320003

MAT-ES-2100072. Enero 2021